鏡講堂：醫(yī)療硬鏡的組成、原理和使用
鏡講堂：醫(yī)療硬鏡的組成、原理和使用
鏡講堂 | 第四期
醫(yī)療硬鏡的組成、原理和應(yīng)用
本期簡介
醫(yī)療內(nèi)窺鏡：是用于人體微創(chuàng)醫(yī)療的一種內(nèi)窺鏡工具，通過人體的自然腔道，或者是經(jīng)手術(shù)行小切口進(jìn)入人體內(nèi)，將內(nèi)窺鏡導(dǎo)入檢查的器官，可直接獲取 圖像。
第二期和第三期做了醫(yī)療內(nèi)窺鏡的硬鏡、軟鏡和電子鏡分類的報告。
第四期，本文以醫(yī)療光學(xué)硬鏡（本文簡稱為硬鏡）的組成、原理和應(yīng)用做以下報告。
硬鏡組成
A.機械系統(tǒng)：由不銹鋼合金鏡外管，內(nèi)管、鏡體、光錐、目鏡腔、眼罩等組成。
B.光學(xué)系統(tǒng)：由物鏡，柱狀光學(xué)鏡片，目鏡組成。
C.導(dǎo)光系統(tǒng)：由絲狀導(dǎo)光纖維組成。
鏡外管和鏡體各部連接處，由激光無縫焊接而成，保證了整根鏡子的密封性。
鏡體和眼罩通過精密儀器旋緊固定密封，使用過程中不會脫落漏氣。
鏡管和物鏡通過膠粘或者焊接技術(shù)密封，使用過程中不會滲漏。金屬焊接技術(shù)的物鏡密封性更好。
視角：物體圖像的入射光線，最先通過物鏡玻璃（藍(lán)寶石材質(zhì)），進(jìn)入物鏡后平行傳導(dǎo)。進(jìn)入物鏡的入射光線和水平線的夾角，即視角（DOV），Direction Of View. 內(nèi)窺鏡視角一般有0°，12°，30°，70°，90°。
視野 ： 物鏡可以觀察到的范圍，稱為視野（FOV）, Field Of View. 內(nèi)窺鏡視野范圍一般分為廣角，標(biāo)準(zhǔn)角。廣角適用于腔體比較大的內(nèi)窺鏡，如腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡都是廣角；標(biāo)準(zhǔn)角用于腔體比較小的如前列腺電切鏡，是標(biāo)準(zhǔn)角。
焊接 ： 物鏡玻璃為內(nèi)窺鏡最先端，藍(lán)寶石材質(zhì)。物鏡玻璃和金屬鏡管之間的密封程度，決定了內(nèi)窺鏡的壽命。國產(chǎn)硬鏡一般采用膠水將物鏡玻璃和金屬管粘牢，膠水不耐高溫高壓，故國產(chǎn)內(nèi)窺鏡使用壽命一般在1年。
進(jìn)口品牌硬鏡使用金屬焊接方式，密封性較強。如德國雪力內(nèi)窺鏡使用Au金焊技術(shù)，將物鏡玻璃和鏡管通過金材料緊密焊接，密封性強，可耐高溫高壓，使用壽命較長。其他進(jìn)口內(nèi)窺鏡使用銀/錫焊等方式焊接，密封性同樣良好耐用。
手工： 導(dǎo)光系統(tǒng)和光學(xué)系統(tǒng)都是由純手工方式裝配完畢。每一個內(nèi)窺鏡的內(nèi)部裝配都是由人工完成。
物鏡端 ：光纖裝入內(nèi)窺鏡前需編成若干小股。常規(guī)有一股，二股，三股。一股光纖在物鏡端呈現(xiàn)的是半圓或者整圓，如圖1和2。二股光纖在物鏡端呈現(xiàn)的是左右兩個方向，三股光纖在物鏡端呈現(xiàn)的是上、左、右三個方向，如圖3。
硬鏡原理
光學(xué)硬鏡：圖像傳遞方向：物鏡玻璃 - 物鏡 - 柱狀透鏡組 - 目鏡 - 眼罩玻璃
連接攝像：圖像傳遞方向：硬鏡 - 攝像頭 - 攝像頭纜線 - 主機 - 視頻線 - 顯示器
硬鏡使用
內(nèi)窺鏡光錐適配器有Storz，Olympus, Wolf 。 不同品牌的導(dǎo)光束可連接不同內(nèi)窺鏡光錐。德國雪力內(nèi)窺鏡配置兼容Storz，Olympus, Wolf導(dǎo)光束，及光錐適配器。
內(nèi)窺鏡連接攝像頭，導(dǎo)光束，手術(shù)器械，泵類系統(tǒng)等，組成完整的一套手術(shù)配置。
硬鏡進(jìn)入人體后，可以控制的方向為：進(jìn)入、回撤、旋轉(zhuǎn)、左右平移，上下傾斜。
硬鏡不能用于超聲波清潔，可用高溫高壓消毒，低溫等離子消毒，氣體消毒。
總結(jié)
硬鏡使用：正確連接攝像頭、導(dǎo)光束，正確操作內(nèi)窺鏡和保護(hù)內(nèi)窺鏡。
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